腦位于顱腔內(nèi),可分為大腦、間腦、腦干和小腦。一、大腦大腦被大腦縱裂分為左、右兩個半球,縱裂的底部是連接兩個半球的寬厚纖維束,即胼胝體。每側(cè)大腦半球以外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為5個葉。外側(cè)溝上方和中央溝之前的部...[繼續(xù)閱讀]

    腦的血管包括動脈系和靜脈系兩部分。一、腦的動脈腦的動脈來源于頸內(nèi)動脈和椎動脈(圖1)。圖11.頸內(nèi)動脈:頸內(nèi)動脈自頸總動脈分出后,穿經(jīng)頸動脈管入顱內(nèi),通過海綿竇至前床突內(nèi)側(cè)。其分支依次是眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)叢前...[繼續(xù)閱讀]

    一、頭部重要骨性標(biāo)志頭部下屬的骨性標(biāo)志對了解相對應(yīng)的顱內(nèi)結(jié)構(gòu),尤其腦組織的重要功能部位,以便在進(jìn)行顱腦手術(shù)時盡量避免或減少損傷,有重要臨床意義(圖1)。1.眉弓:是位于眶上緣上方的弓形隆起,此處皮膚表面長有眉毛。眉弓...[繼續(xù)閱讀]

    選擇切口的原則有三點:①能夠顯露病變區(qū)域,容易操作,而且減少暴露毗鄰的正常腦組織。②保證皮膚有足夠的血液供應(yīng)。③手術(shù)疤痕應(yīng)盡量地不影響或少影響容貌。1.額部冠狀切口:①皮膚切口在發(fā)際內(nèi)冠狀縫前后。由一側(cè)耳廓前上...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】1.需手術(shù)切除的各種幕上腫瘤,如大腦半球內(nèi)及腦外的腫瘤、蝶鞍區(qū)腫瘤、三腦室及側(cè)腦室腫瘤等。2.幕上需行手術(shù)的各種顱腦損傷及其后遺癥,如各類血腫、腦挫傷、腦脊液鼻漏、外傷性癲癇等。3.幕上各類需行手術(shù)的血管...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】1.重型腦損傷,清除血腫或排除顱內(nèi)血腫而腦水腫、嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者。2.彌漫性腦病變無法去除病因,腦大面積梗塞等原因所致的腦壓很高、藥物不能有效降顱壓者。3.小腦幕上腫瘤因腫瘤位置、性質(zhì)或病人一般情況很差不...[繼續(xù)閱讀]

    幕下開顱術(shù)一般不作骨瓣成形術(shù),而是將橫竇以下切口部位的枕骨咬除作開窗術(shù)(圖1～5)。常用的皮膚切口有以下幾種:1.正中切口:手術(shù)沿后顱凹正中部位切口,出血少。后顱凹病變均可采用,尤適合于后顱凹中線病變。切口可上至枕外隆...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】1.小腦幕下腫瘤:如小腦蚓部及半球腫瘤、橋小腦角腫瘤、四腦室腫瘤、枕骨大孔區(qū)腫瘤等。2.后顱窩血管性病變:如腦動靜脈畸形、動脈瘤等。3.后顱窩外傷性血腫、自發(fā)性血腫。4.后顱窩膿腫、寄生蟲性占位病變、需要手...[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】部分嵌頓性顳葉腦疝,即使去除了嵌頓的原因,腦疝仍不復(fù)位者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.了解患者重要器官功能。2.CT掃描,了解顱內(nèi)疾患情況。3.備皮、備血。4.術(shù)前8小時禁飲食。5.術(shù)前半小時麻醉前用藥:魯米那鈉、阿托品等?！韭?..[繼續(xù)閱讀]

    【適應(yīng)證】對閉合性腦外傷病人,擬診有顱內(nèi)血腫,因病情危重來不及行CT檢查或沒有行CT檢查條件時,均宜進(jìn)行鉆孔探查,以便發(fā)現(xiàn)血腫,及時清除?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.仔細(xì)全面查體并了解受傷情況,注意生命體征情況并給予及時處理。2.快速...[繼續(xù)閱讀]