從標(biāo)準(zhǔn)的后側(cè)入口可以看到15個(gè)解剖位點(diǎn)中的10個(gè)(此入路位于肩峰后外角約向下2cm向內(nèi)1cm)。患者側(cè)臥位給予3.63～4.54kg(8～10磅)牽引(圖1.1和表1.1A)。圖1.1通過(guò)后入口見(jiàn)到10個(gè)重要的解剖位點(diǎn)位置1包括肱二頭肌腱及其上盂唇附著點(diǎn)(圖...[繼續(xù)閱讀]

    外科大夫?yàn)榱藴?zhǔn)確地進(jìn)入滑囊檢查各種病理部位必須詳細(xì)地了解滑囊的解剖。肩峰下滑囊是一個(gè)實(shí)在而獨(dú)特的間隙且一直存在(圖1.36)。滑囊是肩峰下前方結(jié)構(gòu),上界與骨膜和肩峰下表面的喙肩韌帶緊密粘連并覆蓋。下方,滑囊覆蓋肩袖...[繼續(xù)閱讀]

    Johnson[7]在1986年首先描述肩峰下減壓的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。Ellman[8]介紹了第一組隨訪(fǎng)結(jié)果并詳細(xì)描述了手術(shù)技術(shù)。Esch等[9]評(píng)估了ASAD并伴有嚴(yán)重的肩袖撕裂的結(jié)果。Paulos和Franklin[10]介紹了早期最大組(80例患者)之一并使用外側(cè)中點(diǎn)肩峰下入口...[繼續(xù)閱讀]

    撞擊是一個(gè)非特異性臨床綜合征,有一些不同的基本病因。正確的診斷對(duì)決定手術(shù)還是非手術(shù)治療是必須的?；颊咧髟V上舉過(guò)頭時(shí)痛,應(yīng)屬于下列狀態(tài)之一:(1)原發(fā)性撞擊;(2)繼發(fā)性撞擊;(3)后上撞擊;(4)喙突下前方撞擊;(5)假性撞擊。一、...[繼續(xù)閱讀]

    喙肩解剖的知識(shí)無(wú)論對(duì)診斷的正確性和手術(shù)的熟練實(shí)施以及避免并發(fā)癥都是重要的。骨性結(jié)構(gòu)是由肩峰、AC關(guān)節(jié)、喙突和肱骨大結(jié)節(jié)組成。肩峰的形狀和其下面的外形用Neer的岡上出口位X線(xiàn)片能做最好成績(jī)的評(píng)估(圖2.1.5)。Bigliani等...[繼續(xù)閱讀]

    記住肩峰下滑囊是一個(gè)前方結(jié)構(gòu)這點(diǎn)是重要的。從肩峰的前1/2～1/3延伸至AC關(guān)節(jié)稍?xún)?nèi)側(cè)至肩峰前1～2cm和外側(cè)2～3cm(圖2.1.7)。滑囊壁一般是增厚的,在后側(cè)帶來(lái)麻煩并被稱(chēng)之為“滑囊后幕”。此幕經(jīng)常“閉合”作為關(guān)節(jié)鏡后側(cè)的背景獲...[繼續(xù)閱讀]

    病史是重要的。投擲時(shí)在加速期和舉起時(shí)痛是最像繼發(fā)于其下的不穩(wěn)定或后上撞擊。夜間痛和休息時(shí)痛常表示肩袖撕裂,而肩袖肌腱炎患者隨進(jìn)一步活動(dòng)而發(fā)展為痛[27]。肩關(guān)節(jié)痛的其他原因如肩胛胸廓滑囊炎、肩胛上神經(jīng)綜合征、頸...[繼續(xù)閱讀]

    保守治療要十分認(rèn)真和延長(zhǎng)時(shí)間,目的是減少組織中的炎癥以獲得充分的活動(dòng)范圍和張力,是肩胛骨的穩(wěn)定和肩袖對(duì)三角肌力量平衡中一對(duì)力偶。用休息、熱和冷敷、按摩、非甾體消炎止痛藥和選擇性注射來(lái)完成。直接的物理治療和家...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)前仔細(xì)的評(píng)價(jià)對(duì)于決定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路和防止并發(fā)癥是必須的。出口位和軸位片是評(píng)價(jià)肩峰的關(guān)鍵。出口位是用來(lái)決定肩峰的形態(tài)(Ⅱ型或Ⅲ型)和整個(gè)厚度[22,29]。在出口位片上,在肩峰的下面畫(huà)一條線(xiàn)——從肩峰尖前面至后緣,第二...[繼續(xù)閱讀]

    常規(guī)利用Sampson等描述的兩個(gè)入口的切割技術(shù)[11]。雖然不是從后側(cè)就是從外側(cè)入口的屏幕上辨別肩峰的方向,但處理的原則不變。發(fā)現(xiàn)此技術(shù)至少在作者的95%肩峰下減壓中可以重復(fù)使用,比在本文和Ellman[8]描述的傳統(tǒng)外側(cè)入路好。罕見(jiàn)...[繼續(xù)閱讀]