●感染性疾病簡(jiǎn)稱感染病或感染,是各種致病微生物(各種病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體、真菌)和寄生蟲(chóng)等引起的人類感染,遍布于臨床內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、眼、耳鼻喉等各個(gè)科室?！窀腥拘约膊“▊魅静『筒灰鹕鐣?huì)人群之間...[繼續(xù)閱讀]

    定義不明原因的發(fā)熱(feverofunknownorigin,FUO)滿足以下3條:●發(fā)熱時(shí)間持續(xù)3周以上?！耋w溫≥38.3℃。●經(jīng)一周的詳細(xì)檢查仍未能明確診斷(通常指住院檢查)。常見(jiàn)致病因素●感染性疾病:約占所有FUO病例的50%以上,其中又以結(jié)核病占主要原...[繼續(xù)閱讀]

    感染性疾病的診斷需要解決以下問(wèn)題●是否存在感染性疾病?●微生物學(xué)診斷?●單一還是混合性感染?●在獲得微生物學(xué)診斷的同時(shí),需了解抗菌藥物的治療敏感性。病史和查體●盡管新的診斷手段層出不窮,病史和查體的重要性無(wú)論如...[繼續(xù)閱讀]

    治療效果和體外藥敏不一致的原因●抗菌藥物的應(yīng)用會(huì)明顯降低培養(yǎng)的陽(yáng)性率。強(qiáng)調(diào)在使用抗生素前留取標(biāo)本?！駱?biāo)本的正確采集和運(yùn)輸常常是微生物診斷技術(shù)成功的關(guān)鍵所在。以痰培養(yǎng)為例,通過(guò)涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)不合格者不做培養(yǎng)...[繼續(xù)閱讀]

    呼吸道標(biāo)本分離出致病真菌的臨床意義●強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師和微生物專家共同分析檢查結(jié)果●無(wú)菌采集的標(biāo)本(組織、胸腔積液和血液等)培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)合臨床可以診斷。●念珠菌是人類口腔的正常定植菌,非免疫缺陷者侵襲性念珠菌肺部感...[繼續(xù)閱讀]

    不合理使用抗生素導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和傳播,很多以前可治的細(xì)菌感染現(xiàn)在變成了“不治之癥”。同時(shí),不合理使用抗生素不僅達(dá)不到治療效果,還增加藥物不良反應(yīng),并造成醫(yī)療花費(fèi)的增加。因此,需要“善待”抗生素,合理選擇抗生素。...[繼續(xù)閱讀]

    適用范圍●預(yù)防手術(shù)相關(guān)感染,而非治療已存在感染?！袂鍧嵡锌谕ǔo(wú)須預(yù)防使用抗生素?！襻槍?duì)最可能出現(xiàn)的致病菌選擇抗生素?！褡畛Ｒ?jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌,其次是腸桿菌科細(xì)菌(大腸埃希菌、腸...[繼續(xù)閱讀]

    腎功能不全患者●有明確感染跡象時(shí)才用抗生素。●盡可能尋找病原學(xué)證據(jù),依據(jù)病原學(xué)和藥敏資料選擇抗生素?！癯浞至私饪股氐拇x途徑,盡可能選擇不經(jīng)腎臟代謝或者腎毒性小的藥物?！駥?duì)于接受血液透析的患者,應(yīng)該在透析...[繼續(xù)閱讀]

    抗感染藥物是全球應(yīng)用最廣泛和濫用最明顯的藥物之一?？咕幬锏牟涣挤磻?yīng)主要有毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、二重感染和細(xì)菌耐藥性等。毒性反應(yīng)●神經(jīng)系統(tǒng)　■中樞系統(tǒng):青霉素類全身應(yīng)用如劑量過(guò)大,濃度過(guò)高或注射速度過(guò)快時(shí)可引...[繼續(xù)閱讀]

    細(xì)菌耐藥機(jī)制(表1.9.1)●先天對(duì)某些抗微生物制劑耐藥。例如,由于G+菌沒(méi)有外膜,它們先天耐多黏菌素?！窈芏嗫股啬退幣c突變或耐藥基因的水平傳播有關(guān)?！裢馀疟玫挠绊憽１?.9.1抗菌藥物耐藥機(jī)制舉例機(jī)制抗菌藥物細(xì)菌活性吸收...[繼續(xù)閱讀]