8.2.1門靜脈血栓伴有肝炎后或血吸蟲性重度肝硬化,近期有脾或門靜脈斷流手術史,手術后一般有較高的門靜脈血栓發(fā)生率。Loring曾回顧性研究了1990—1997年因癌癥和血液病而行脾切除術后門靜脈血栓的發(fā)生率,手術病人共203例,發(fā)現(xiàn)合并...[繼續(xù)閱讀]

    隨著影像儀器及穿刺器械的不斷進步,超聲引導下的門靜脈癌栓經(jīng)皮細針穿刺活檢技術越來越受到重視。以往對門靜脈癌栓主要依賴影像學診斷,但單純影像學診斷不能判斷良性或惡性栓子,亦無法了解癌栓壞死、變性情況。超聲引導...[繼續(xù)閱讀]

    [1]韓國宏,孟祥杰,樊代明.肝癌伴門靜脈癌栓的診斷與治療[J].中華消化雜志,2005,1:57-60.[2]YanL,LinLW,GaoSD,etal.Ultrasound-guidedfineneedleaspirationbiopsyindifferentialdiagnosisofportalveintumorthrombosis[J].HepatobiliaryPancreatDisInt,2005,4:234-238.[3]陳亞進,陳積圣,羅藻...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)性肝癌病期不同,預后相差極大。多年來許多學者都曾致力于制定出一個統(tǒng)一的肝癌臨床分期方案,以利于選擇治療、評價結果和估計預后。自1971年國際肝癌研討會上Kampala提出肝癌臨床分期標準后,多個國家和肝癌研究中心根據(jù)肝...[繼續(xù)閱讀]

    隨著人們對肝癌發(fā)生、發(fā)展規(guī)律認識的不斷深化,臨床對肝癌的分期也在不斷地發(fā)展和完善。肝癌一方面具有惡性腫瘤本身特有的生物學特征,另一方面也兼有由其產(chǎn)生的對肝功能乃至全身功能的影響。這兩個方面因素同時影響著肝癌...[繼續(xù)閱讀]

    9.3.1門靜脈癌栓分型的必要性上述可見,目前國內(nèi)外肝癌分期標準中雖提到門靜脈癌栓,并且將癌栓也作為肝癌預后的一個主要因素,但都沒有對癌栓的侵犯程度和范圍進行細化,影響了癌栓分析的分層比較,也影響了肝癌的科學分期。又...[繼續(xù)閱讀]

    目前在臨床上常用以下3種方法:10.1.1主瘤與癌栓一并切除如右后葉肝癌,癌栓局限于門靜脈右后葉支,在做右后葉切除時一并將門靜脈右葉支及其癌栓整塊切除。左肝癌合并門靜脈左支癌栓,做左半肝切除一并切除主瘤左門靜脈支及其癌...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)癌栓生長主要是逆著血流向門靜脈主干方向發(fā)展的特征,我們認為手術切除癌栓應以“向心性切除”為妥,所謂“向心性切除”是指以肝癌主瘤為中心(圖10-4、10-5),沿門靜脈主干方向做一梭形切除,以盡可能多切除一些沿此主軸方向...[繼續(xù)閱讀]

    表10-1示近10年來國內(nèi)外手術切除肝癌加術中行癌栓取出術治療肝癌伴門靜脈癌栓的療效比較。從表中可以看出,即使行手術切除,癌栓病人的總體療效仍欠佳,中位生存期一般在6～16個月。與保守治療組比較,癌栓病人的中位生存期有明...[繼續(xù)閱讀]

    正常肝臟的血供2/3～3/4來自門靜脈,1/4～1/3來于肝動脈。當肝動脈或門靜脈血流被阻斷時,特別是肝動脈被栓塞或結扎后,門靜脈足以維持正常肝功能。肝癌的血供95%～99%來自肝動脈,因此阻斷肝動脈可使腫瘤缺血壞死,而對正常肝組織影...[繼續(xù)閱讀]