血細(xì)胞分析儀 又名：血液細(xì)胞分析儀

　　發(fā)展歷史

　　20世紀(jì)初期，莫爾德蘭采用光電器進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)；1947年拉格克蘭茨采用高效光電倍增管加上光電掃描技術(shù)及暗視野照明法進(jìn)行學(xué)習(xí)吧檢測分析，克服了莫爾德蘭光電法中存在的問題，可試用于臨床；1958年，庫爾特在前人的基礎(chǔ)上，采用電阻率變化與電子技術(shù)相結(jié)合的方法，研制出性能比較穩(wěn)定、操作比較方便的血液分析儀，稱為庫爾特電子血球計(jì)數(shù)器。20世紀(jì)60年代，以庫爾特原理為基礎(chǔ)的各種類型血液分析儀應(yīng)運(yùn)而生并廣泛應(yīng)用，逐步替代了傳統(tǒng)的顯微鏡常規(guī)操作。70年代，在庫爾特原理上開發(fā)出了以激光鞘流技術(shù)為基礎(chǔ)的各類血液分析儀。80年代初推出了雙通道儀器，除可直接計(jì)數(shù)血小板外，還能得到淋巴細(xì)胞總數(shù)和百分?jǐn)?shù)等14個(gè)參數(shù)。90年代以來，有的學(xué)者根據(jù)幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)差異進(jìn)行細(xì)胞分類，特別是對(duì)幼稚細(xì)胞的檢測，為血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀開創(chuàng)了新的領(lǐng)域。

　　基本原理

　　根據(jù)血細(xì)胞信號(hào)的獲取方式不同，其原理可以歸納為5種：光電式、電容式、電阻式、離心式和激光散射式。

　　檢測方法

　　體積、電導(dǎo)、激光散射法（VCS）

　　這是Beckman－Coulter公司生產(chǎn)的血細(xì)胞分析儀所采用的經(jīng)典分析方法，它集三種物理學(xué)檢測技術(shù)于一體，在細(xì)胞處于自然原始的狀態(tài)下對(duì)其進(jìn)行多參數(shù)分析。該方法也稱為體積、電導(dǎo)、激光散射血細(xì)胞分析法。此技術(shù)采用在標(biāo)本中首先加入紅細(xì)胞溶血?jiǎng)┤芙獾艏t細(xì)胞，然后加入穩(wěn)定劑來中和紅細(xì)胞溶解劑的作用，使白細(xì)胞表面、胞漿和細(xì)胞體積保持穩(wěn)定不變。然后應(yīng)用鞘流技術(shù)將細(xì)胞推進(jìn)到流動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)池（Flowcell）中，接受儀器VCS三種技術(shù)的檢測。

　　V代表體積（Volume）測量法，是采用經(jīng)典的庫爾特專利技術(shù)，用低頻電流準(zhǔn)確分析細(xì)胞體積。體積是區(qū)分白細(xì)胞亞群的一個(gè)重要的參數(shù)，它可有效區(qū)分體積大小差異顯著的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。

　　C代表高頻電導(dǎo)性（Conductivity），采用高頻電磁探針原理測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)間的差異，也是該公司的專利技術(shù)。細(xì)胞膜對(duì)高頻電流具有傳導(dǎo)性，當(dāng)電流通過細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞核的化學(xué)組份可使電流的傳導(dǎo)性產(chǎn)生變化，其變化量可以反映出細(xì)胞內(nèi)含物的信息。該參數(shù)可用來區(qū)分體積相近而內(nèi)部性質(zhì)不同的細(xì)胞群體，如淋巴細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，由于它們的細(xì)胞核特性不同而在傳導(dǎo)性參數(shù)上有所區(qū)別。

　　S代表激光散射（Scatter）測量技術(shù)，采用氦氖激光源發(fā)出的單色激光掃描每個(gè)細(xì)胞，收集細(xì)胞在10°～70°角度內(nèi)出現(xiàn)的散射光 (MALS）信號(hào)。該激光束可穿透細(xì)胞，探測細(xì)胞內(nèi)核分葉狀況和胞漿中的顆粒情況，提供有關(guān)細(xì)胞顆粒性的信息，可以區(qū)分出顆粒特性不同的細(xì)胞群體。例如細(xì)胞內(nèi)顆粒粗的要比顆粒細(xì)的散射光更強(qiáng)，因此可以用于區(qū)分粒細(xì)胞中的嗜中性、嗜酸性和嗜堿性三種細(xì)胞。

　　電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測技術(shù)

　　典型機(jī)型如SysmexSE-9000/SE-9500/XE-2100等。這類儀器共有四個(gè)不同的檢測系統(tǒng)，將標(biāo)本用特殊細(xì)胞染色技術(shù)處理后再應(yīng)用RF和DC技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)。其共采用如下四個(gè)檢測系統(tǒng)：

　　嗜酸性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)：該系統(tǒng)是利用電阻抗方式計(jì)數(shù)。血液經(jīng)分血器分血后部分與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)溶血?jiǎng)┗旌?，特異的溶血?jiǎng)┦故人嵝粤＜?xì)胞以外的所有細(xì)胞均溶解或萎縮，這種含完整嗜酸性粒細(xì)胞的液體經(jīng)阻抗電路計(jì)數(shù)。

　　嗜堿性粒細(xì)胞系統(tǒng)：該系統(tǒng)檢測原理與嗜酸性粒細(xì)胞相同，不同的是其溶血?jiǎng)┲荒鼙Ａ粞褐械氖葔A性粒細(xì)胞。

　　淋巴、單核、粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）檢測系統(tǒng)：該系統(tǒng)采用電阻抗與射頻聯(lián)合檢測方式，使用作用較溫和的溶血?jiǎng)瑢?duì)核及細(xì)胞型態(tài)影響不大。在內(nèi)外電極上存在直流和高頻兩個(gè)發(fā)射器。由于直流電不能達(dá)到細(xì)胞質(zhì)及核質(zhì)，而射頻電能透入胞內(nèi)測量核大小和顆粒多少，因此這兩種不同的脈沖信號(hào)的個(gè)數(shù)及高低綜合反映了細(xì)胞數(shù)量、大?。―C）和核及顆粒密度（RF）。由于淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及粒細(xì)胞的大小、細(xì)胞質(zhì)含量、核形態(tài)與密度均有較大差異，故可通過掃描得出其比例。

　　幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)：該系統(tǒng)也是利用電阻抗方式計(jì)數(shù)。其原理是由于幼稚細(xì)胞上的脂質(zhì)較成熟細(xì)胞少，在細(xì)胞懸液中加入硫化氨基酸后，由于脂質(zhì)占位不同，結(jié)合在幼稚細(xì)胞上的硫化氨基酸較成熟細(xì)胞多，且對(duì)溶血?jiǎng)┯械挚棺饔?，故能保持幼稚?xì)胞的形態(tài)完整而溶解成熟細(xì)胞，即可通過阻抗法檢測。

　　激光散射和細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)

　　在白細(xì)胞分類上，儀器采用兩個(gè)通道進(jìn)行，一個(gè)為過氧化酶檢測通道，另一個(gè)為嗜堿細(xì)胞檢測通道。

　　過氧化酶反應(yīng)（peroxidase，POX）是血涂片染色的一個(gè)常用細(xì)胞化學(xué)染色方法，用于鑒別原始細(xì)胞與成熟的粒細(xì)胞，鑒別粒細(xì)胞與非粒細(xì)胞。染色后的細(xì)胞內(nèi)無藍(lán)黑色顆粒出現(xiàn)為陰性反應(yīng)，出現(xiàn)細(xì)小顆?；蛳∈铇臃植嫉暮谏w粒為弱陽性反應(yīng)，出現(xiàn)黑色粗大而密集的顆粒為強(qiáng)陽性反應(yīng)。過氧化物酶主要存在于粒細(xì)胞系和單核細(xì)胞系中，各類白細(xì)胞對(duì)過氧化物酶的反應(yīng)是這樣的：早期的原始粒細(xì)胞為陰性，早幼粒以后的各階段都含有過氧化物酶，并隨著細(xì)胞的成熟過氧化酶含量逐漸增強(qiáng)，中性分葉核粒細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞具有最強(qiáng)的過氧化物酶反應(yīng)，嗜堿粒細(xì)胞不含此酶呈陰性反應(yīng)。在單核細(xì)胞系統(tǒng)，除早期原始階段外，幼稚單核和單核細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)較弱的過氧化物酶反應(yīng)。淋巴細(xì)胞、幼稚紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞等都為過氧化物酶陰性反應(yīng)。過氧化酶檢測通道就是根據(jù)這個(gè)原理設(shè)計(jì)的，它檢測每一個(gè)通過流動(dòng)計(jì)數(shù)池中的白細(xì)胞，經(jīng)過激光照射所產(chǎn)生的過氧化酶散射光吸收率，來當(dāng)然試劑和輔助試劑均進(jìn)行了改良。

　　1）過氧化酶最強(qiáng)陽性的嗜酸性粒細(xì)胞；

　　2）過氧化酶強(qiáng)陽性的嗜中性分葉核粒細(xì)胞；

　　3）體積較大、過氧化酶弱陽性的單核細(xì)胞；

　　4）體積較小、過氧化物酶陰性的淋巴細(xì)胞；

　　5）體積大于淋巴細(xì)胞且過氧化物酶陰性的未染色大細(xì)胞，此類細(xì)胞增加提示幼稚或原始的各類細(xì)胞可能出現(xiàn)。

　　在嗜堿細(xì)胞通道中采用的檢測原理是：專用的嗜堿細(xì)胞試劑將除了嗜堿細(xì)胞以外的白細(xì)胞除去細(xì)胞膜，使其裸核化并體積變小，僅將嗜堿性粒細(xì)胞保持原有狀態(tài)，體積明顯大于其他類的白細(xì)胞。

　　多角度偏振光激光散射技術(shù)

　　美國雅培公司（ABBOTT）推出的血細(xì)胞分析儀，在白細(xì)胞分類中采用獨(dú)特的多角度偏振光散射（MAPSS）技術(shù)，其所生產(chǎn)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀從CELL-DYN 3000，3200，3500，3700，4000，以及Sapphire（藍(lán)寶石），在白細(xì)胞分類上均采用了MAPSS技術(shù)。該技術(shù)基本原理是細(xì)胞在激光束的照射下，在多個(gè)角度都產(chǎn)生散射光，儀器在四個(gè)角度的四個(gè)檢測器將接收到的相應(yīng)的散射光信號(hào)，然后經(jīng)過微處理器分析處理，將各類細(xì)胞安置在散點(diǎn)圖上的相應(yīng)位置，并計(jì)算出白細(xì)胞分類結(jié)果。

　　多角度偏振光散射白細(xì)胞分類技術(shù)（Multi—Angle Polatised Scatter Separation of white cell，MAPSS）其原理是一定體積的全血標(biāo)本用鞘流液按適當(dāng)比例稀釋。其白細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)近似于自然狀態(tài)，因嗜堿性粒細(xì)胞顆粒具有吸濕的特性，所以嗜堿性粒細(xì)胞的結(jié)構(gòu)有輕微改變。紅細(xì)胞內(nèi)部的滲透壓高于鞘液滲透壓而發(fā)生改變，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)游離出來，而鞘液內(nèi)的水分進(jìn)入紅細(xì)胞中，細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)仍然完整，但此時(shí)的紅細(xì)胞折光指數(shù)與鞘液的相同，故紅細(xì)胞不干擾白細(xì)胞檢測。在鞘流系統(tǒng)的作用下，樣本被集中為一個(gè)直徑30μm的小股液流，該液流將稀釋的血細(xì)胞單個(gè)排列，然后通過激光束，激光照射于細(xì)胞上，在各個(gè)方向都有其散射光出現(xiàn)。

　　1） 0°為前向角散射光，可粗略地測定細(xì)胞大?。?/p>

　　2） 10°為狹角散射光，可測細(xì)胞結(jié)構(gòu)及其復(fù)雜性的相對(duì)特征；

　　3） 90°垂直光散射，主要對(duì)細(xì)胞內(nèi)部顆粒和細(xì)胞成分進(jìn)行測量。

　　4） 90°為消偏振光散射，基于顆?？梢詫⒋怪苯嵌鹊钠窦す庀竦奶匦裕瑢⑹人峒?xì)胞從中性粒細(xì)胞和其它細(xì)胞中分離出來。

　　5） 這四個(gè)角度同時(shí)對(duì)單個(gè)白細(xì)胞進(jìn)行測量和分析后，即可將白細(xì)胞劃分為嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞5種。ABBOTT的五分類法定量很有意思，不用傳統(tǒng)的體積定量，而是采用數(shù)量定量，每次計(jì)數(shù)時(shí)完成10000個(gè)細(xì)胞測定即停止。

　　分類結(jié)構(gòu)

　　分類

　?、卑?span id="wtkmkxv" class='hrefStyle'>自動(dòng)化程度分：半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血細(xì)胞分析工作站、血細(xì)胞分析流水線；

　?、舶礄z測原理分：電容型、電阻抗型、激光型、光電型、聯(lián)合檢測型、干式離心分層型和無創(chuàng)型；

　　⒊按儀器分類白細(xì)胞的水平分：二分群、三分群、五分群、五分群+網(wǎng)織紅血細(xì)胞分析儀。

　　基本結(jié)構(gòu)

　　各類型血細(xì)胞分析儀結(jié)構(gòu)各不同。但大都由機(jī)械系統(tǒng)、電學(xué)系統(tǒng)、血細(xì)胞檢測系統(tǒng)、血紅蛋白測定系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)和鍵盤控制系統(tǒng)等，以不同的形式組成。

　　機(jī)械系統(tǒng)

　　各類型的血細(xì)胞分析儀雖結(jié)構(gòu)各有差異，但均有機(jī)械裝置（如全自動(dòng)進(jìn)樣針、分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置等）和真空泵，以完成樣品的吸取、稀釋、傳送、混勻，以及將樣品移入各種參數(shù)的檢測區(qū)。此外，機(jī)械系統(tǒng)還發(fā)揮清洗管道和排除廢液的功能。

　　電學(xué)系統(tǒng)

　　電路中主電源、電壓元器件、控溫裝置、自動(dòng)真空泵電子控制系統(tǒng)以及儀器的自動(dòng)監(jiān)控、故障報(bào)警和排除等。

　　血細(xì)胞檢測系統(tǒng)

　　國內(nèi)常用的血細(xì)胞分析儀，使用的檢測技術(shù)可分為電阻抗檢測和光散射檢測兩大類。

　?、烹娮杩箼z測技術(shù)：由信號(hào)發(fā)生器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成。這類主要用在二分類或三分類儀器中。

　?、乒馍⑸錂z測技術(shù)：主要由激光光源、檢測區(qū)域裝置和檢測器組成。

　　⑶激光源：多采用氬離子激光器，以提供單色光。

　?、缺O(jiān)測區(qū)域裝置：主要由鞘流形式的裝置構(gòu)成，以保證細(xì)胞混懸液在檢測液流中形成單個(gè)排列的細(xì)胞流。

　　⑸檢測器：散射光檢測器系光電二極管，用以收集激光照射細(xì)胞后產(chǎn)生的散射光信號(hào)；熒光檢測器系光電倍增管，用以接受激光照射熒光染色后細(xì)胞產(chǎn)生的熒光信號(hào)。

　　這類檢測技術(shù)主要應(yīng)用于“五分類、五分類+網(wǎng)織紅”的儀器中。

　　血紅蛋白測定系統(tǒng)

　　由光源（一般為540nm波長）、透鏡、濾光片、流動(dòng)比色池和光電傳感器組成。

　　計(jì)算機(jī)和鍵盤控制系統(tǒng)

　　使檢測過程更加快捷、方便。

　　選購驗(yàn)收

　　選購

　?、睂?shí)用性

　　醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的能力和標(biāo)本量來決定購買何種檔次的機(jī)器，不要盲目攀比，爭相購買高檔機(jī)器，從而造成儀器購置的浪費(fèi)。

　　⒉儀器性能

　　這是最關(guān)鍵的一個(gè)因素。在參照廠家宣傳的基礎(chǔ)上，要多聽取專家意見和到友鄰單位了解。

　?、硟r(jià)格比

　　衡量同檔次血液細(xì)胞分析儀的價(jià)格。

　?、词酆蠓?wù)。俗話說：救人如救火。對(duì)機(jī)器也是一樣，機(jī)器損壞待修時(shí)間過長會(huì)造成病人對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度下降，久而久之就會(huì)造成病人的流失。所以，機(jī)器的售后服務(wù)也是一個(gè)必須考慮的因素。

　?、递o助設(shè)備、試劑、消耗品和零配件價(jià)格。要建立請(qǐng)專家進(jìn)行論證的制度，糾正過去由院長一人說了算的錯(cuò)誤做法。

　　驗(yàn)收

　?、彬?yàn)收前準(zhǔn)備工作：仔細(xì)閱讀說明書；按說明書要求準(zhǔn)備儀器的工作環(huán)境和相關(guān)的外部設(shè)備；成立驗(yàn)收小組；擬定驗(yàn)收計(jì)劃。

　　⒉開箱：必要時(shí)請(qǐng)商檢局派人參加；開箱后按照裝箱單清點(diǎn)物品是否和裝箱單一致。

　?、嘲惭b：應(yīng)該對(duì)安裝過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

　?、打?yàn)收儀器的技術(shù)性能指標(biāo)：

　?、艤y定儀器試劑的本底；

　　⑵檢測儀器的精密度：用高、中、低值新鮮血標(biāo)本各測10次，計(jì)算X－S、 CV值，取20～30個(gè)標(biāo)本隨機(jī)排列，各測3次，求出總重復(fù)性CV%，它代表批內(nèi)精度、儀器穩(wěn)定性、互染等因素的總和；

　?、腔ト韭剩喝「摺⒌蛢蓚€(gè)濃度全血（高、低值相差4～5倍），先測定高濃度3次，接著測低濃度3次，再測高濃度3次，計(jì)算高對(duì)低、低對(duì)高的互染率；

　?、染€性：取全血標(biāo)本，用鹽水稀釋相當(dāng)于全血的90%、80%、70%，測得RBC、WBC、HGB結(jié)果做y=a+bx,a接近于0，b接近于1；

　?、尚?zhǔn)：應(yīng)由廠家提供全血校準(zhǔn)物（低檔血液細(xì)胞分析儀用校準(zhǔn)顆粒及HGB校準(zhǔn)液）進(jìn)行校準(zhǔn)；

　?、噬鲜鲋笜?biāo)必須符合該儀器的出廠指標(biāo)，才算驗(yàn)收合格。由驗(yàn)收小組成員、安裝工程師及設(shè)備科同志簽字后存檔。

　　檢驗(yàn)參數(shù)

　　當(dāng)今時(shí)代越來越多血細(xì)胞分析儀在增加，市場需求量越來越大，這就增大了參數(shù)方面的需求量。這些知識(shí)大家應(yīng)該相對(duì)的有些了解，下面做一下詳細(xì)介紹。

　　新的參數(shù)以滿足臨床在診斷和鑒別診斷方面的需求。最初的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀僅僅能夠計(jì)數(shù)紅細(xì)胞和白細(xì)胞，后來又有了血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積等幾個(gè)參數(shù)。

　　而發(fā)展成為血細(xì)胞分析儀后，又增加了許多分析和計(jì)算參數(shù)。最早加入到并得到公認(rèn)的參數(shù)是紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)，目前該參數(shù)已經(jīng)成為許多型號(hào)血細(xì)胞分析儀的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，在各種貧血的診斷和治療中起著重要作用，而該參數(shù)是很難應(yīng)用人工方法測定的。

　　目前有的儀器甚至可以提供40~50種測量或計(jì)算參數(shù)。但很多的新參數(shù)目前仍不能應(yīng)用于臨床，僅限定在實(shí)驗(yàn)室中供研究使用。在美國凡進(jìn)入臨床應(yīng)用的新的實(shí)驗(yàn)參數(shù)，需要經(jīng)過FDA(美國食品和藥品管理局)的批準(zhǔn)認(rèn)可，其批準(zhǔn)原則是經(jīng)過多年實(shí)驗(yàn)認(rèn)證，該參數(shù)應(yīng)該是對(duì)臨床診斷有用的、安全的和高效率的。這個(gè)認(rèn)證是非常嚴(yán)格的，而在我國目前還缺乏這樣嚴(yán)格的認(rèn)證和批準(zhǔn)體系。

　　儀器優(yōu)點(diǎn)

　　全自動(dòng)智能機(jī)，方便，操作簡單，全過程自動(dòng)完成，無需人工進(jìn)行試劑添加等工作。這是一款適合門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等的中小型醫(yī)療門診，您是想找一款適合自己的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀嗎？那就來我們廠家咨詢吧！

　　下面我介紹一下這款全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀：

　　開關(guān)機(jī)對(duì)取樣器微孔和管路進(jìn)行自動(dòng)清洗，使檢測不受任何污染，使檢測準(zhǔn)確穩(wěn)定。而且是智能雙通道，雙通道檢測，既省時(shí)有準(zhǔn)確，原來的單通道已經(jīng)被淘汰了，單通道需要一項(xiàng)一項(xiàng)檢測，不但檢測速度慢，而且多次檢測容易交叉污染，檢測結(jié)果不穩(wěn)定。

　　另外裝有高壓灼熱智能排堵系統(tǒng)，從而使全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀順暢使用。高壓反沖洗系統(tǒng)，都是保障儀器順暢使得用的保護(hù)系統(tǒng)。

　　再一個(gè)儀器內(nèi)置熱敏打印機(jī)，不需要連接電腦，便可完成檢測及報(bào)告單打印。還可以自由選擇報(bào)告單模式。全液晶觸摸屏操作，方便快捷。如果想連接電腦也是可以操作的。

　　存儲(chǔ)記憶

　　血細(xì)胞分析儀功能非常齊全，讓用戶使用起來很是方便。像是前期有用戶來過本醫(yī)院，血細(xì)胞分析儀本身有記憶功能，您可以馬上了解到病人前期來檢查的時(shí)候是什么情況，可以很快的給病人檢查指導(dǎo)現(xiàn)在將進(jìn)行哪一項(xiàng)的檢測項(xiàng)目。

　　血細(xì)胞分析儀自身有存儲(chǔ)記憶功能，可以存儲(chǔ)>1000個(gè)樣本數(shù)據(jù)，還可插入存儲(chǔ)盤進(jìn)行擴(kuò)展存儲(chǔ)。這樣可存儲(chǔ)更多病人的詳細(xì)信息，方便給病人就診以及病人的醫(yī)治過程同時(shí)可以進(jìn)行了解一下，采取下一階段的醫(yī)治方案。

　　血細(xì)胞分析儀檔案備份以后還方便病人了解自己的病情，即使用戶后期更換血細(xì)胞分析儀，數(shù)據(jù)都是可以中文輸入輸出的，方便用戶的整個(gè)使用過程。

　　常見故障

　　血細(xì)胞分析儀也可以被稱為血球計(jì)數(shù)儀，這種儀器一般都用在醫(yī)院里。是醫(yī)院臨床上應(yīng)用非常廣泛的儀器，那么血球計(jì)數(shù)儀在使用過程中有什么故障呢？

　　1、計(jì)數(shù)時(shí)本底錯(cuò)誤。清洗時(shí)設(shè)定自動(dòng)檢測空白值，如果檢測空白超出規(guī)定值，則會(huì)報(bào)警，就可以知道是出現(xiàn)了本底錯(cuò)誤。要先檢查稀釋液或溶血?jiǎng)┦欠裼袣馀?、是否被污染，如果有則更換試劑。此外，要檢查是否受到電磁波干擾，還要確保接地良好。此外，檢測室檢出器細(xì)孔如果污染，也會(huì)導(dǎo)致該故障，可啟動(dòng)保養(yǎng)清洗程序進(jìn)行清洗。如果都不是以上原因，可查看旋轉(zhuǎn)閥是否受到污染，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　2、RBC/WBC/PLT計(jì)數(shù)錯(cuò)誤?？上葯z查是否因樣品凝集引起，如果則更換樣品。如果不是樣品原因，可檢查是是否受到噪音、電磁波的干擾，接地是否出現(xiàn)故障等。此外，RBC、WBC和HGB檢出室下面的絕緣室排空異常也會(huì)引發(fā)該故障，應(yīng)進(jìn)行排除。檢查檢出室或檢出器細(xì)孔是否被污染，檢出器細(xì)孔是否被損壞，細(xì)胞計(jì)數(shù)定量隔膜泵和檢出器之間的管道是否堵塞等。此外也要排除是電路板故障，對(duì)NO6363和NO2135進(jìn)行檢查。

　　注意事項(xiàng)

　　為了保證使用血細(xì)胞分析儀得出的結(jié)果能夠盡量反映病人的真實(shí)情況，在使用時(shí)必須注意以下幾方面：

　　1．血樣：由于靜脈血受外界因素影響較小，成份比較穩(wěn)定，檢測結(jié)果準(zhǔn)確度高重復(fù)性好，因此除嬰兒外，建議取血者均應(yīng)采用靜脈血。如果采集未梢血時(shí)，注意不可局部過度擠壓，避免血液中混入大量的組織液，而且易激活凝血系統(tǒng)產(chǎn)生局部凝血，導(dǎo)致檢測結(jié)果的誤差；第一滴血由于細(xì)胞成分不穩(wěn)定應(yīng)棄掉，用第二滴血進(jìn)行檢測。

　　2．抗凝：使用拘櫞酸鹽抗凝劑時(shí)間過長易結(jié)晶，細(xì)胞形態(tài)易發(fā)生變化，影響計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性；草酸鹽易使血小板產(chǎn)生凝集，并可使白細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化，影響計(jì)數(shù)結(jié)果及分類；而肝素抗凝過量易引起白細(xì)胞凝集和血小板減少；EDTA-2Na較EDTA-2K的可溶性低，血小板凝集的可能性大。因此國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(ICSH)1993年發(fā)表的文件中建議使用EDTA-2K作為血細(xì)胞分析儀的抗凝劑，用量為1.5～2.2mg/ml血。

　　3．采血后用塞子密閉，室溫保存不超過6小時(shí)。

　　4．稀釋：稀釋器、吸樣管要經(jīng)過校準(zhǔn)。吸血后吸樣管外的血液要完全擦干凈。血液稀釋后要盡快測定，否則易引起“稀釋性溶血”。

　　5．混勻：檢測前混勻很重要，如果無旋轉(zhuǎn)式混勻器應(yīng)顛倒混勻至少8次。

　　6．試劑：血細(xì)胞分析儀對(duì)試劑的要求非常嚴(yán)格，要求有嚴(yán)格的滲透壓標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定的導(dǎo)電率、高標(biāo)準(zhǔn)的純凈度以及對(duì)儀器管道和閥路無腐蝕作用。因此溶血?jiǎng)?、稀釋液及清洗劑等最好選用原廠配套產(chǎn)品。

　　7．白細(xì)胞分類：首先必須明確，迄今為止，世界上無論多先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀，進(jìn)行的白細(xì)胞分類都只是一種過篩手段，并不能完全取代人工鏡檢分類。要堅(jiān)決糾正有些單位用了血細(xì)胞分析儀就丟掉鏡檢的錯(cuò)誤思想。

　　8．質(zhì)量控制：血液分析必須建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制制度，才能保證結(jié)果的可靠性。