準(zhǔn)分子激光 又名：Excimerlaser

準(zhǔn)分子激光（英文：Excimer laser）是指受到電子束激發(fā)的惰性氣體和鹵素氣體結(jié)合的混合氣體形成的分子向其基態(tài)躍遷時發(fā)射所產(chǎn)生的激光。

準(zhǔn)分子激光屬于冷激光，無熱效應(yīng)，是方向性強(qiáng)、波長純度高、輸出功率大的脈沖激光，光子能量波長范圍為157－353納米，壽命為幾十毫微秒，屬于紫外光。最常見的波長有157 nm、193 nm、248 nm、308 nm、351-353 nm。

歷史 

準(zhǔn)分子激光由Nikolai Basov, V. A. Danilychev 和 Yu. M. Popov等人于1970在莫斯科物理研究所發(fā)明。使用電子束激發(fā)氙氣二聚體，產(chǎn)生的準(zhǔn)分子激光波長為172nm。

1975年包括美國政府的海軍研究實(shí)驗(yàn)室、諾思羅普研究和技術(shù)中心，Avco Everett研究實(shí)驗(yàn)室，和美國桑迪亞國家實(shí)驗(yàn)室[5]在內(nèi)的多家政府研究機(jī)構(gòu)研究利用電子束激發(fā)惰性氣體鹵化物。

1979年西德Lambda Physik公司生產(chǎn)出第一臺商業(yè)用準(zhǔn)分子激光器。

迄今為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的能夠產(chǎn)生準(zhǔn)分子激光的氣體有10多種。

應(yīng)用

準(zhǔn)分子激光首先被應(yīng)用在工業(yè)上:

美國IBM公司開始使用并且改進(jìn)準(zhǔn)分子激光技術(shù)，主要應(yīng)用在計(jì)算機(jī)芯片的制造以及塑料物質(zhì)上蝕刻精確的圖形。

1980年IBM公司應(yīng)用193nm準(zhǔn)分子激光刨光鉆石。
 

1982年IBM將準(zhǔn)分子激光技術(shù)應(yīng)用在半導(dǎo)體光刻工藝中。

1986年AT&T貝爾實(shí)驗(yàn)室研制出第一臺準(zhǔn)分子激光分步投影光刻機(jī)。

目前準(zhǔn)分子激光已廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)以及科學(xué)研究與工業(yè)應(yīng)用方面，如：鉆孔、標(biāo)記表面處理、激光化學(xué)氣相沉積，物理氣相沉積，磁頭與光學(xué)鏡片和硅晶圓的清潔等方面,微機(jī)電系統(tǒng)相關(guān)的微制造技術(shù)。

準(zhǔn)分子激光于90年代始在醫(yī)學(xué)上得到運(yùn)用，主要有：

眼科：使用193nm準(zhǔn)分子激光進(jìn)行LASIK手術(shù)，矯治屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）。

1983年，哥倫比亞大學(xué)的MD.Stephen Trokel以及IBM的Srinicasan首先提出用激光治療近視的構(gòu)思，并在動物角膜上開始實(shí)驗(yàn)。

1987年，Trokel等人將IBM公司發(fā)明用以切割芯片的準(zhǔn)分子激光用于人眼角膜上，應(yīng)用準(zhǔn)確計(jì)量的準(zhǔn)分子激光直接汽化角膜的部分組織，以達(dá)到改變眼角膜曲度的目的。

九十年代初，美國FDA開始準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(Photorefractive keratectomy,PRK)的臨床實(shí)驗(yàn)，開始了激光治療近視。

1990年，Dr Pallikaris、Buratto，Galvis和 Dr Ruiz結(jié)合ALK的技術(shù)與先進(jìn)激光儀結(jié)合而發(fā)明了準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(Laser-Assisted in Situ Keratomileusis,LASIK)。經(jīng)過幾年的臨床實(shí)驗(yàn)效果跟蹤，1995年10月FDA最終正式批準(zhǔn)PRK手術(shù)可以治療600度以內(nèi)的近視，400度以內(nèi)的散光。
 

1995至1999年，F(xiàn)DA又相繼批準(zhǔn)了1200度以內(nèi)的近視、600度以內(nèi)散光和600度以內(nèi)遠(yuǎn)視的LASIK治療。

1993年中國衛(wèi)生部首次批準(zhǔn)引進(jìn)的兩臺準(zhǔn)分子激光治療儀在北京同仁醫(yī)院以及協(xié)和醫(yī)院應(yīng)用PRK技術(shù),1995年開始應(yīng)用LASIK技術(shù)。

 1996年臺灣通過人體實(shí)驗(yàn)而正式核準(zhǔn)使用PRK技術(shù)。

1997年意大利Rovigo醫(yī)院眼科中心Massino lamellion MD發(fā)明準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù)(laser epithelial keratomileusis,LASEK) 。

1999年,波前引導(dǎo)激光手術(shù)技術(shù)（Customized LASIK）被開發(fā)；

2001年,美國開始在臨床應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)。

 2002年10月，F(xiàn)DA核準(zhǔn)了此項(xiàng)技術(shù)，第二年5月開始正式普及。

皮膚：使用308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)、銀屑病和過敏性皮炎。

 心血管:準(zhǔn)分子激光在心血管疾病中主要用于治療冠心病、周圍血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和肥厚性心肌病等。

 直接心肌血運(yùn)重建術(shù)(direct myocardial revascularization，DMR)，也稱為經(jīng)心肌血運(yùn)重建術(shù)(transmyocardial revascularization，TMR)或激光心肌血運(yùn)重建術(shù)(transmyocardial laser revascularization，TMLR)，是近年來應(yīng)用于心臟外科臨床的新技術(shù)。

經(jīng)皮直接心肌血運(yùn)重建術(shù)(percutaneous direct myocardial revascularization，PDMR)是在TMR技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的用于心臟內(nèi)科臨床的一種新型冠心病介入治療技術(shù)，是冠心病治療史上的一項(xiàng)新進(jìn)展。這些都為過去常規(guī)內(nèi)外科治療不能有效的治療的冠心病病人提供了一種新的方法。

何為準(zhǔn)分子激光？

所謂準(zhǔn)分子激光，是指受激二聚體所產(chǎn)生的激光。之所以產(chǎn)生稱為準(zhǔn)分子，是因?yàn)樗皇欠€(wěn)定的分子，是在激光混合氣體受到外來能量的激發(fā)所引起的一系列物理及化學(xué)反應(yīng)中曾經(jīng)形成但轉(zhuǎn)瞬即逝的分子，其壽命僅為幾十毫微秒。

準(zhǔn)分激光是一種氣體脈沖激光，所產(chǎn)生的是波長為193nm的準(zhǔn)分子激光，它是一種超紫外線光波，此波長的激光吸收范圍窄，激光的能量幾乎完全被角膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)吸收，超過這個范圍的組織不會吸收到激光，每一個激光脈沖可以切削0.2到0.25um厚度的生物組織，所以周圍的組織不會損傷。

準(zhǔn)分子激光與生物組織作用時發(fā)生的不是熱效應(yīng)，而是光化反應(yīng)，所謂光化反應(yīng)，是指組織受到遠(yuǎn)紫外光激光作用時，會斷裂分子之間的結(jié)合鍵，將組織直接分離成揮發(fā)性的碎片而消散無蹤，對周圍組織則沒有影響，達(dá)到對角膜的重塑目的，能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分空間精確度達(dá)細(xì)胞水平，不損傷周圍組織。它的波長短，不會穿透人的眼角膜，因此對于眼球內(nèi)部的組織沒有任何不良的作用。

準(zhǔn)分子激光在醫(yī)學(xué)上主要用于屈光不正的治療，如用PRK、LASIK、LASEK等方法進(jìn)行屈光不正的治療，是目前臨床上應(yīng)用比較普遍、安全、快捷、有效、穩(wěn)定的屈光不正治療方法。

激光治近視安全嗎？

準(zhǔn)分子激光治療近視眼最早是1985年美國醫(yī)生開始在臨床應(yīng)用的，近年來發(fā)展迅速，九十年代初傳入中國。準(zhǔn)分子激光治療高、中、低度近視的手術(shù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于以往的屈光手術(shù)，因此，廣為全世界的眼科醫(yī)師所矚目。但仍有很多人對它產(chǎn)生懷疑，怕眼睛被打穿、燒焦。

一般來說，準(zhǔn)分子激光是波長很短的紫外光，它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng)而不是熱效應(yīng)，因此，不會產(chǎn)生熱損傷，更談不上燒焦。

另外，還有人顧慮會打穿眼球，這種顧慮是多余的，準(zhǔn)分子激光波長短，穿透力弱，每個脈沖只能切削0.25um的深度，是在細(xì)胞下水平切削，切削極精確，因此打穿眼球是不可能的。

 有人擔(dān)心會傷害眼睛的其他部位，這也是多慮，因?yàn)闇?zhǔn)分子激光器都有紅外線跟蹤系統(tǒng)，當(dāng)你的眼球偏轉(zhuǎn)超出正常范圍，激光會自動停止擊射，保證安全治療。

激光治療近視的原理是，近視眼是由于眼球的前后徑太長或者眼球前表面太凸，外界光線不能準(zhǔn)確會聚在眼底所致。準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技術(shù)（PRK和LASIK技術(shù)），是用電腦精確控制的準(zhǔn)分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會聚成像，達(dá)到矯正近視的目的。
 

準(zhǔn)分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的一種人眼看不見的紫外線光束，屬冷激光，能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器官。

 手術(shù)中準(zhǔn)分子激光的作用

屈光性角膜手術(shù)中通過激光的高能爆破效應(yīng)(氣化)來切削角膜層，只有萬分之三毫米的厚度，目前，準(zhǔn)分子激光由于角膜中心區(qū)域(直徑大約60~80mm)大小的局限也受到了限制，而治療過程中激光只切削了角膜厚度的5~10%(角膜切削厚度和圖形是由術(shù)前檢查和計(jì)算決定的)，而這些數(shù)據(jù)通過眼科醫(yī)生輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中計(jì)算出切削的圖形。

激光治近視先要做檢查

當(dāng)您決定做近視激光手術(shù)后，一定要做全面系統(tǒng)的眼部檢查，其中包括：

1.視力檢查：包括不戴鏡視力和戴鏡最佳矯正視力。 2.屈光檢查：包括初檢、散瞳驗(yàn)光和復(fù)驗(yàn)三個步驟。驗(yàn)光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果。 3.眼前節(jié)及眼底檢查：重點(diǎn)檢查角膜透明度是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁、眼底病變等。 4.眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性。 5.角膜曲率檢查：排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜測厚：對角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近視，應(yīng)注意角膜中心切削深度，術(shù)前向患者說明有關(guān)情況。 7.角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規(guī)則性和對稱性有所了解，除外各種異常因素。 8.術(shù)前停戴隱形眼鏡二周。

 專家指出，適合接受準(zhǔn)分子激光治療的人為：18周歲至50周歲，近兩年度數(shù)穩(wěn)定的近視眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及遠(yuǎn)視200度至800度均適合治療。

眼部患感染性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等，或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人不適合準(zhǔn)分子激光治療。

專家告誡：18歲以下激光治近視可能白做。不久前，來自上海瑞金、長海等醫(yī)院相關(guān)部門的調(diào)查顯示，準(zhǔn)分子激光治療近視眼的求診者中，學(xué)生占了絕大多數(shù)，尤其是高中生，門診量有逐日增多的趨勢。對此，專家告誡：準(zhǔn)分子激光治療近視眼，18周歲以下的青少年不宜。

據(jù)專家介紹，為確保安全和有效，準(zhǔn)分子激光治療近視眼要求患者術(shù)前屈光狀態(tài)穩(wěn)定，矯正視力達(dá)到0.5以上。據(jù)此，接受手術(shù)的最佳年齡應(yīng)該在25歲至35歲，18周歲以下的青少年正處于身體生長期，眼睛屈光度不穩(wěn)定，若盲目接受手術(shù)，一二年后視力極有可能回退，嚴(yán)重影響預(yù)期的療效，功敗垂成。

帶來的后遺癥

目前激光治療的方法多采用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）及準(zhǔn)感分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)。在眼的屈光系統(tǒng)中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù)。PRK及LASIK兩種手術(shù)正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達(dá)到矯正近視目的的。 PRK多應(yīng)用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發(fā)癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結(jié)構(gòu)，能夠減輕術(shù)后角膜組織愈合反應(yīng)所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預(yù)后性較好，術(shù)后恢復(fù)和穩(wěn)定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、眩光等等。這些并發(fā)癥如果及時發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng)，大部分不會留下后遺癥，也不會影響療效。但是有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù)，比如術(shù)前近視術(shù)后過矯成高度近視；或術(shù)前無散光，術(shù)后成為高度散光等等。如果手術(shù)致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術(shù)予以補(bǔ)救。又如，術(shù)中角膜穿透或術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術(shù)，給患者帶來新的麻煩。

而且，眼部激光手術(shù)對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因?yàn)?8歲以下者。若盲目接受手術(shù)，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術(shù)均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上。最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲。嚴(yán)重干眼病、突眼癥及眼瞼關(guān)閉不全、青光眼、單眼患者等是手術(shù)的絕對禁忌癥。由于術(shù)后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象，所以司機(jī)等特殊職業(yè)者，需要慎重考慮手術(shù)。即使通過手術(shù)取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。

做激光手術(shù)治療近視，要注意以下四點(diǎn)：

第一，保證安全是首要的。

專家認(rèn)為這是一種錦上添花的手術(shù)，而不是雪中送炭的手術(shù)。矯正近視眼，佩戴眼鏡已經(jīng)足夠滿足生理的需要，接受準(zhǔn)分子治療是為了更方便、更美觀等，況且手術(shù)不可逆，做了就是做了，即使不滿意也不可能再恢復(fù)到?jīng)]做之前。尤其是接受這種手術(shù)的基本都是年輕人，正處于開創(chuàng)事業(yè)之時，不慎將會影響一生的發(fā)展，千萬得慎重選擇。

第二，選對人和選好機(jī)同樣重要。

 有關(guān)專家稱，準(zhǔn)分子激光治療近視的效果在以前主要取決于人的技術(shù)，人的因素可以占到90%，現(xiàn)在人、機(jī)因素各占一半。選對人和選好機(jī)同樣重要。接受手術(shù)時一定要問清是哪位醫(yī)生做手術(shù)，不要拿自己的眼睛當(dāng)實(shí)驗(yàn)品。有些是省外的專家，可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查詢其身份及資格。

關(guān)于機(jī)器的選擇，最主要是把握兩點(diǎn)，一是對同種品牌的機(jī)器來說，新一代的機(jī)器總比舊機(jī)器好。二是選擇當(dāng)下先進(jìn)的技術(shù)，不要選擇已經(jīng)落后的技術(shù)。譬如現(xiàn)在都在使用小光斑技術(shù)，患者就得認(rèn)準(zhǔn)“小光斑”，不要用大光斑的機(jī)器，也不要上一些商家偷換概念的當(dāng)：如智能型光斑，它的本質(zhì)還是大光斑，不要被這類把戲蒙騙。

第三，選擇有信譽(yù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

假如不幸手術(shù)出了問題，大醫(yī)院自然是“跑了和尚跑不了廟”，假如有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很小，卷起鋪蓋就能走的那種，最好不要選擇。

第四，看術(shù)前檢查和術(shù)后服務(wù)。

 準(zhǔn)分子激光治療近視并非人人都可以接受，必須經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查確定沒有任何禁忌癥才能做。假如只是聽信一家之言貿(mào)然接受手術(shù)，很可能存在隱患。做完準(zhǔn)分子激光手術(shù)后要定期進(jìn)行眼科檢查，所以不能只是看價格高低，詳細(xì)比較一下各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的術(shù)后服務(wù)內(nèi)容，選擇最完備和最方便實(shí)行的。

手術(shù)指證

1.適應(yīng)于18周歲至50周歲的且符合第2條近視或遠(yuǎn)視程度的患者；

2.近視程度為150度至2000度、或合并散光100度至400度、及遠(yuǎn)視200度至800度，且呈持續(xù)兩年性；均適合治療。

 由于青少年處于發(fā)育期，最佳年齡應(yīng)該在25歲至35歲，待眼球發(fā)育完全，屈光狀態(tài)穩(wěn)定后，手術(shù)效果較好。

禁忌癥：

除了所有角膜病變患者不適宜進(jìn)行準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)外，患有全身免疫疾病，如類風(fēng)濕、狼瘡等患者同樣不宜手術(shù)。因?yàn)榻悄で虚_，可能會引起患者的免疫反應(yīng)。凡接受手術(shù)者，術(shù)前術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)做好眼球的相關(guān)檢查。

凡患有角膜炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎的患者應(yīng)在炎癥控制后實(shí)施手術(shù)。

免疫性疾病、或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人不適合準(zhǔn)分子激光治療。

圓錐角膜、青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等不宜手術(shù)。

手術(shù)方式：

LASIK——

LASIK（準(zhǔn)分子角膜原位磨鑲術(shù)，簡稱IK）是用精密度極高的自動角膜板層刀將角膜淺層切一個薄的角膜瓣，翻開后在計(jì)算機(jī)控制下用準(zhǔn)分子激光對深層角膜組織進(jìn)行切削，然后將角膜瓣復(fù)位。LASIK手術(shù)保留了角膜上皮和前彈力層的完整性，避免了PRK手術(shù)后的角膜上皮過度增生和角膜霧狀混濁現(xiàn)象。

LASIK手術(shù)是在PRK的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，以其適應(yīng)范圍更廣、效果更加穩(wěn)定而受到廣大近視患者的青睞

---LASIK的發(fā)展史

LASIK的發(fā)展史可追溯至40年代末。自1949年起，美國等國外的眼科專家們先后報(bào)道了對LASIK技術(shù)的形成起重要作用的一系列角膜屈光手術(shù)。比如：冷凍角膜磨鑲術(shù)（1949年）、原位角膜磨鑲術(shù)（1964年和1966年）、準(zhǔn)分子激光成功切削動物眼角膜組織（1983年）、非冷凍角膜磨鑲術(shù)（1986年）、自控板層原位角膜磨鑲術(shù)（簡稱ALK，1988年）、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（簡稱PRK，1989年）、準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（簡稱PKM，1990年）等等。

 1990年，Pallikaris將ALK和PRK兩者結(jié)合，終于形成了迄今為止最趨于完美的一種屈光不正矯治術(shù)即LASIK。

在我國，激光角膜屈光手術(shù)的開展與國外基本同時起步，關(guān)于準(zhǔn)分子激光的引進(jìn)，我國衛(wèi)生部1992年召開了論證會，隨后引進(jìn)PRK，相繼又引進(jìn)了LASIK。PRK和LASIK這兩種激光角膜屈光手術(shù)的安全性、療效的可猜測性和穩(wěn)定性均明顯優(yōu)于以往的任何一種屈光不正矯治術(shù)，尤其是風(fēng)靡全球的LASIK，可以預(yù)見，在未來數(shù)年里，必然成為眼科最常見的手術(shù)之一。

LASIK具有以下明顯優(yōu)點(diǎn)：

①適應(yīng)范圍廣：可矯正100-3000度的近視，還可矯治高度散光和高度遠(yuǎn)視。

②術(shù)后反應(yīng)輕：LASIK完整保留了角膜表層的“屏障”組織，故術(shù)后無疼痛，不住院不包眼，僅有短暫的怕光，流淚和眼內(nèi)異物感。

③視力恢復(fù)快：術(shù)后即刻便能用眼，幾小時后恢復(fù)正常視力。

④效果穩(wěn)定好：可一勞永逸地矯治屈光不正，通俗講即一次性治療，永久性效果。

 ⑤快捷而方便：術(shù)前檢查約1小時，術(shù)前預(yù)備約10余分鐘，手術(shù)僅需幾分鐘，其中激光治療過程僅需幾秒鐘至幾十秒鐘，術(shù)后當(dāng)天即可正常活動，不影響生活和工作。

LASEK——

LASEK（準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)，簡稱EK）。LASEK手術(shù)是意大利Rovigo醫(yī)院眼科中心Massino lamellion MD于97年在屈光手術(shù)臨床過程中發(fā)明的一種針對高度數(shù)、角膜相對較薄的一種新的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，為高度數(shù)患者爭取了角膜厚度和帶來更好的視覺效果。LASEK是結(jié)合PRK和LASIK的長處的New Surgical Technology ，解決了從前LASIK手術(shù)中存在的困難，讓眼睛小、角膜厚度薄和長期戴隱形眼鏡的患者也可以安全、舒服地接受激光矯正手術(shù)。

LASEK手術(shù)解決了LASIK視為禁忌癥的一些問題，為一些超高度近視眼，角膜厚度相對較薄等患者帶來了矯正的希望。例如國內(nèi)的愛爾眼科醫(yī)院LASEK手術(shù)由已有上千例LASEK成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)界M.F.L多焦切削技術(shù)理論專家親施手術(shù)。

準(zhǔn)分子激光治療近視流程

1.咨詢醫(yī)生

首先，手術(shù)醫(yī)生或臨床醫(yī)師會與你討論可供選擇的所有治療方案，之后你必須決定是否要做這個手術(shù)。

下一步涉及一系列非常詳盡的診斷檢查，以確定你的眼睛是否適合接受這種手術(shù)。其基本程序跟標(biāo)準(zhǔn) LASIK 一樣，只是診斷檢查更為精細(xì)復(fù)雜。

2.診斷檢查

當(dāng)你決定做手術(shù)時，醫(yī)生或醫(yī)務(wù)人員會為你進(jìn)行多項(xiàng)檢查 。你的視力至少要在兩年內(nèi)保持穩(wěn)定才能考慮做手術(shù)，激光治療醫(yī)生可能會與配鏡師或眼科醫(yī)師聯(lián)系。你必須準(zhǔn)備至少在診所呆上2個小時。醫(yī)生會在進(jìn)一步檢查后與您討論相應(yīng)結(jié)果。

(1)視力檢查　為確保制訂正確的治療方案，醫(yī)生將重新檢查你的視力。瞳孔大小 瞳孔大并且做過準(zhǔn)分子激光手術(shù)的人經(jīng)常會抱怨有光暈和眩光。醫(yī)生會判斷你的瞳孔是否大小合適，符合正確的參數(shù)。

(2)角膜結(jié)構(gòu)　眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)會測量角膜的形狀，從而讓醫(yī)生判斷你是否適合做激光矯視治療，術(shù)后進(jìn)行此項(xiàng)檢查還可以判斷您的眼睛是否在痊愈。如果你配戴隱形眼鏡，則可能需要在四周內(nèi)設(shè)法不戴（具體時間多長視隱形眼鏡類型而定），以消除隱形眼鏡造成的角膜腫脹，確保醫(yī)生獲得準(zhǔn)確的測量結(jié)果。

 (3)像差分析儀　像差分析儀可從您的眼睛獲得詳細(xì)的視覺波前數(shù)據(jù)。醫(yī)生會將一滴散瞳劑滴入您的眼內(nèi)，擴(kuò)大瞳孔以確保獲得所有必要的信息。眼睛疾病 需檢查您的眼睛看是否有疾病。這包括測試您的眼內(nèi)壓力，檢查角膜和視網(wǎng)膜等。醫(yī)生向您詢問您的健康狀況，因?yàn)榛加心承┘膊∫馕吨荒茏黾す庵委熓中g(shù)。

3.治手術(shù)前準(zhǔn)備工作

(1) 視力檢查：包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力;

(2) 屈光檢查：包括電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光和復(fù)驗(yàn)三個步驟。驗(yàn)光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果;

(3) 眼前節(jié)及眼底檢查：重點(diǎn)檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體師傅混濁，眼底檢查是否有玻璃體混濁、眼底病變等;

(4) 眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性;

(5) 角膜測厚：對角膜中心厚度低于500μm者，如果患者是高度近視，應(yīng)注意角膜中心切削厚度，術(shù)前向患者說明情況;

(6) 角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規(guī)則性和對稱性有所了解，排除各種異常因素。

4.激光治療

手術(shù)開始之前，會在你的眼里滴入局部麻醉藥，以便使你感覺不到疼痛。你將臉朝上躺在激光床上，眼睛和眼瞼保持睜開，確保它們不會擋住激光束。醫(yī)生會開始做手術(shù)，整個手術(shù)會在幾分鐘內(nèi)完成。

(1)制作角膜瓣　首先要在眼瞼下放置一個微型支撐器以防眨眼；接著會在眼睛表面放置稱為角膜刀（ Microkeratome ）的精密儀器，并由一個輕巧的真空器固定起來；然后角膜刀會在眼睛表面制作一個非常簿的角膜瓣并小心翻折，避免遮擋。整個過程中實(shí)際上不會感到疼痛，只是會感覺到真空泵的輕微壓力。

(2)激光矯正　激光儀是根據(jù)特別為你制訂的治療方案編程的。醫(yī)生會在激光下調(diào)整您的眼睛位置，并要求您注視紅光。這時激光儀中的眼球跟蹤儀會鎖定您的瞳孔，激光治療就會開始且一般持續(xù)兩分鐘。在整個過程中，眼球跟蹤儀會確保激光儀追蹤您眼睛的位移來作出調(diào)整，哪怕是很小的移動，以確保您的眼睛獲得完全精確的治療。

(3)角膜瓣復(fù)位　激光治療后角膜瓣會被翻回，讓其自然愈合，無須縫合。

5.治療后的程序

治療過程之后會對您的視力進(jìn)行檢查，并給予藥物以防感染和眼睛干澀。您將會帶上眼罩，以防在睡覺時抓撓眼睛；此外也要戴上墨鏡，因?yàn)槎虝r間內(nèi)您的眼睛會因強(qiáng)光照射感到疲勞。此時您的視力還不是太清晰，不適宜自己駕車，甚至也不適宜乘坐公交車，因此要有人照顧你回家。

術(shù)后注意事項(xiàng)：第二天，當(dāng)你進(jìn)行第一次手術(shù)后檢查時，會發(fā)現(xiàn)視力已經(jīng)大大提高。但不管手術(shù)后你的視力感覺如何良好，千萬一定仍要遵照醫(yī)生的說明按時用藥并做一般的眼睛保養(yǎng)。你必須確保進(jìn)行術(shù)后1天、1周、1個月和3個月(也可能包括6個月及12個月)的全部復(fù)查。