血糖檢測儀

1 簡介

　　發(fā)展史

　　血糖儀的發(fā)明者為湯姆-克萊曼斯（Tom Clemens）。他于1966年開始研究血糖儀，1968年首先開發(fā)出了幾臺血糖儀的模型并于當(dāng)年的四月份申請專利。此測量血糖的儀器為Ames Reflectnce Meter由Ames（拜爾）公司生產(chǎn)。當(dāng)時的價格折合人民幣大約4100元（USD495）。

　　1971年的9月14日，在Ames Reflectance Meter上市以后的第二年，該產(chǎn)品獲得美國專利，專利號為U.S.Pstent3605815。第一臺真正商業(yè)化的血糖儀，Dextrometer是由Ames公司于1979年推出的。對于病人來說第一代血糖儀的使用過程是非常煩瑣的，首先在試紙上滴加血樣，需要等一分鐘后用水沖洗以去除紅細(xì)胞，再將試紙插入機(jī)器以讀取結(jié)果。

　　尿糖、靜脈血糖時代

　　自1840年前后發(fā)明了尿糖和靜脈血糖檢查法,直到1966年湯姆克萊曼斯發(fā)明血糖儀,在這期間,尿糖和靜脈血糖檢查一直是糖尿病診斷和病情監(jiān)測的主要指標(biāo)。當(dāng)時尿糖檢查采用的是班氏液燒灼法,比較麻煩,不夠準(zhǔn)確,目前已逐漸被氧化酶試紙法取代,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)仍在沿用。而靜脈血糖測定目前主要用于糖尿病診斷。

　　今天:血糖儀時代

　　1966年研制成功血糖儀,經(jīng)過40多年的不斷改進(jìn)發(fā)展到今天的樣子。

　　第一代:水洗血糖儀,于1979年推出,在試紙上滴血,一分鐘后用水洗去紅細(xì)胞,再將試紙插入儀器內(nèi),以讀取結(jié)果,比較煩瑣。

　　第二代:擦血式血糖儀,于1980年推出,血樣與試紙反應(yīng)后將試紙上的血細(xì)胞輕輕擦去就可以讀數(shù)了,反應(yīng)時間短,結(jié)果準(zhǔn)確。1986年推出了帶有記憶功能的血糖儀。

　　第三代:比色血糖儀,于1987年研制推出,不需擦血,操作方便。

　　第四代:電化學(xué)法血糖儀,于1986年推出,隨后電化學(xué)法取代了比色法。電化學(xué)法血糖儀體積小,方便,反應(yīng)時間短。

　　第五代:多部位采血血糖儀,可以在上臂、前臂、大腿、小腿、手掌等部位采血,僅需0.3微升。鼓勵患者更多檢測血糖,減少并發(fā)癥,節(jié)省費(fèi)用。

　　科學(xué)家們?yōu)榱耸寡菣z測免去采血痛苦,同時攜帶方便,又研制出一些特殊類型的血糖檢測儀,如:

　　角膜鏡血糖儀:感受器放置在角膜鏡中,患者可通過照鏡子來觀察角膜鏡和圖表上感光材料的顏色,從而確定血糖水平。綠色是正常的,紅色輕度增高,紫色明顯增高。深受患者青睞。

　　淚糖測定儀:眼淚中的糖分與血漿中糖含量非常接近,當(dāng)人體的血糖變化時,淚糖也會相應(yīng)地改變。這種檢測方法費(fèi)用低,而且不疼。

　　手表血糖儀:可以像手表一樣戴在手腕上,當(dāng)血糖低于85毫克/分升就會發(fā)出警報聲,因此可以安全、有效地發(fā)現(xiàn)患者的夜間低血糖。盡管有32%患者在睡眠時被警報聲叫醒,但患者還是樂意使用它。美國2002年已批準(zhǔn)其在兒童糖尿病患者中使用。

　　臂膀植入血糖儀:由一個植入皮下的感應(yīng)器和外部測量儀兩部分組成。感應(yīng)器的直徑6毫米,厚度如同普通紙張一般,無需電源驅(qū)動。當(dāng)患者在測量儀前揮動植入感應(yīng)器的臂膀時,測量儀就能借助脈沖的方式讀出患者的血糖值,工作原理和裝在商店待售服裝上的磁感應(yīng)防盜器相似。

　　明天:集成血糖儀時代

　　由胰島素泵和血糖儀連接組成,是完全自動化的血糖監(jiān)測和胰島素輸注系統(tǒng),由戴在手腕部火柴盒大的血糖儀監(jiān)測血糖,其結(jié)果能通過無線電模塊將相關(guān)的信息自動傳遞到胰島素泵,胰島素泵再根據(jù)指令輸注胰島素。儀器會不間斷地測定血糖,依據(jù)血糖水平胰島素泵自動輸注適量的胰島素,使血糖維持正常水平。完全模擬正常人的胰島血糖調(diào)節(jié)功能。該儀器佩戴使用,將微泵、微通道、硅針與控制系統(tǒng)為一體,體積小,無痛。這樣就不用每天測血糖和注射胰島素了,可以給患者減輕痛苦,帶來極大的方便。

　　分類

　　血糖檢測儀-電化學(xué)法和光反射法

　　電化學(xué)法采用檢測反應(yīng)過程中產(chǎn)生的電流信號的原理來反應(yīng)血糖值，酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子通過電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。

　　光反射法是檢測反應(yīng)過程中試條的顏色變化來反應(yīng)血糖值的，通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運(yùn)用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，將這些反射光的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度。

　　光反射技術(shù)的優(yōu)勢是比較成熟，穩(wěn)定，而且在緊急情況下可以通過目視檢查試紙背面的顏色變化進(jìn)行輔助判斷血糖的高低。但是這種方法在強(qiáng)光環(huán)境下操作會產(chǎn)生誤差（如夏天室外）；另外高脂血癥和高膽紅素血癥的病人用這種家用血糖儀進(jìn)行測試時，誤差也會加大。

　　電化學(xué)法則不會受到上面兩種因素的干擾，但是使用中的微波爐、手機(jī)則會影響儀器的準(zhǔn)確性；因此在使用這類儀器進(jìn)行血糖監(jiān)測時，應(yīng)避免儀器受到電磁輻射。您可以根據(jù)實際使用情況來選擇。

　　任何一種方法，其試紙都有一定的檢測范圍，超過這個范圍，血糖濃度和電位或者顯色深淺不成線性關(guān)系。高于某一濃度，電化學(xué)法儀器呈現(xiàn)飽和狀態(tài)，對血糖值變化不再敏感。

2 常識

　　購買時應(yīng)注意什么

　　首先應(yīng)了解血糖儀的種類,血糖儀按工作原理分為兩大類:光化學(xué)法和電極法兩大類。光化學(xué)法血糖儀穩(wěn)定性,準(zhǔn)確性較好;電極法血糖儀因為電極材質(zhì)的不同,內(nèi)置矯正系統(tǒng)的差異,價格和準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性有較大差異,這類血糖儀需血量少,測試結(jié)果快(數(shù)秒)。第二,應(yīng)注意性價比,包括試紙的價格。第三,應(yīng)注意售后服務(wù),試紙較易買到。第四,買到一個血糖儀應(yīng)該仔細(xì)地閱讀使用說明書,注意了解儀器的特點和特殊要求,測試過程中如有疑問,應(yīng)及時與專業(yè)人士溝通。

　　血糖試紙如何保存

　　血糖試紙要求在干燥,+10度和+40度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完;如可能的話,盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。

　　測試中應(yīng)注意什么

　?、俦M量在室溫下;②避免將儀器置于電磁場(如移動電話、微波爐等)附近;③采血量不能過多或過少(特別是光化學(xué)法的血糖儀)。

　　采血時應(yīng)注意什么

　　取血點如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點在手指偏側(cè)面,這里的神經(jīng)分布較手指正中少,痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣,這樣不易消毒,不好擠血。取血點可在十個手指輪換選取,多數(shù)人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。采血筆刺破手指后,應(yīng)從指跟向指端(采血點)方向輕用力擠血,不要用大力擠血,否則擠出的血漿,組織液占了較大比例,影響準(zhǔn)確性。如果擠不出血或血量較少怎么辦?可能與下列原因有關(guān):①末梢(手指)循環(huán)差,可采取溫水洗手、垂手臂等。②采血的深度不夠,采血筆有不同的刻度,要了解自己采血時適合哪個刻度然后再“下手”。③擠血的技巧沒掌握。除了上述的“輕用力”外,擠血的用力處應(yīng)在取血點至少0.5cm以上,擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。如果距離出血點太近的地方用力擠血,血管都被“壓扁”了,怎么能擠出血來呢?

　　血糖正常值是多少

　　血糖是指血液中所含的葡萄糖，血糖測定是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo).其靜脈血漿正常值為3.6～6.1毫摩/升(65～110毫克/分升)。

　　自測注意事項

　　1、血糖檢測儀應(yīng)定期到醫(yī)院或售后服務(wù)點進(jìn)行校正核準(zhǔn)，特別是當(dāng)血糖監(jiān)測結(jié)果與病人臨床癥狀或糖化血紅蛋白明顯不符時建議抽取靜脈血測定血糖。

　　2、當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時，最好監(jiān)測餐前血糖和夜間血糖;而當(dāng)近期血糖常常較高時，應(yīng)該監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。

　　3、隔一段時間在某一天的不同時間測血糖要比在每天的同一時間監(jiān)測血糖效果好。因為前者更容易反映出一天24小時中血糖的變化規(guī)律，而如果每天都在同一時間測血糖，那么總是不知道一天中其它時間血糖水平控制如何。